第三代试管婴儿助孕：第三代试管婴儿助孕：输卵管有点积水要先做手术处理吗

输卵管积水会降低胚胎的着床率和妊娠率，增加流产率，影响试管婴儿的成功率，所以试管婴儿术前输卵管积水需要根据情况进行处理。

下面就针对输卵管积水严重者做试管婴儿前根据情况处理输卵管积水问题做详细讲解。

治疗输卵管积水的原因

1、在试管婴儿治疗超促排卵时，B超监测可发现少数输卵管积水进行性增大，会误认为是发育中的卵泡，造成用药误导，提前给予HCG，导致取卵时成熟卵母细胞比例下降。

2、另一方面，B超监测经阴道取卵过程中误穿输卵管积水，积水直接污染卵细胞，影响卵细胞的受精和受精卵的发育。

3、输卵管积水时，组织释放的细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子等炎症复合物作用于子宫内皮，影响胚胎着床。

4、输卵管积水多由感染引起，且多为上行感染，感染可引起子宫内皮损伤，对胚胎着床容受性留下永久性影响。

5、输卵管积水患者着床窗子宫内皮β-整合素水平下降，也可影响子宫内皮的耐受性。

6、输卵管积水中含有的微生物、碎屑和有毒物质影响胚胎着床，降低胚胎着床率和妊娠率，增加流产率。

7、输卵管积水潴留的液体改变宫腔内环境，机械性干扰胚胎与子宫内皮的接触。

因此，输卵管积水严重者必须优先治疗输卵管积水，然后再做试管婴儿！

如何处理输卵管积水

1、抽吸积水

经阴道超声输卵管积水抽吸术，其机理是降低输卵管压力，防止积水向宫腔渗出，避免输卵管积水对胚胎的毒害作用。但这种方法容易复发输卵管积水，所以有时需要多次穿刺抽液。

2、输卵管切除术

有研究认为，输卵管积水切除术不会影响卵巢的功能，而且可能更容易监测卵泡发育情况，其临床妊娠率明显高于术前。但大量研究认为，输卵管切除术可能会破坏同侧卵巢的血液供应，影响该侧卵巢的激素分泌和卵泡发育，因此输卵管切除术并非最佳方案。

3、脐端或颈端输卵管造口

有研究者主张，在输卵管积水不严重的情况下，应尽量保留卵巢的功能，可在腹腔镜或开腹手术下行伞端或壶腹部造口术，这种手术保留了输卵管、 避免影响同侧卵巢的血供和卵泡发育，胚胎移植后妊娠率也可提高，缺点是有异位妊娠的可能，个别输卵管积水患者会反复发作。

4、输卵管近端结扎术

有研究称输卵管近端结扎术与输卵管造口术对卵巢血供及患者试管婴儿结局的影响无明显差异，也有学者认为输卵管近端结扎术、远端造口术及腹腔镜下输卵管造口术不会削弱卵巢的超排卵反应，因此可作为LVF-ET前治疗输卵管积水的主要选择。

5、输卵管栓塞术

最新研究表明，输卵管栓塞术与其他传统的4种手术相比，具有简便、安全、经济的特点，不仅不影响卵巢的功能，还能显著提高临床妊娠率，杜绝输卵管妊娠的发生，具有良好的应用前景。