破解供卵试管反复失败困境：免疫调理与治疗策略

探索试管助孕中反复移植失败的免疫学根源与创新疗法。本指南深度解析多种免疫指标检测，并提供针对性治疗方案，旨在提升辅助生殖成功率，帮助更多家庭实现生育梦想。

1、检测项目

(1）免疫性不孕的检查项目：

排除染色体异常、输卵管因素、卵巢因素、子宫因素、血型因素、宫颈因素、男性精液因素、TORCH感染及支原体、衣原体等因素后、 可以做抗精子抗体、抗子宫内皮抗体（AEA）、透明带抗体或抗卵巢抗体、抗HCG 抗体、抗滋养细胞抗体（TB）和抗甲状腺抗体的检测。这些检测对于寻求代怀、代生等辅助生殖方案的家庭尤为重要，能够帮助明确病因。

(2) 反复自然流产、胎停育和反复移植失败的检测：

在排除染色体异常、输卵管因素、卵巢因素、宫腔因素、血型因素、宫颈因素、男性精液因素、TORCH感染及支原体、衣原体等因素后、 抗心磷脂抗体、D-二聚体、血小板聚焦率、抗核抗体（ANA）、狼疮抗凝因子（LAC）、抗β2-糖蛋白 1 抗体、透明带抗体、抗甲状腺抗体、封闭抗体、独特抗体、抗热带抗体、封闭效率和 Treg 检测。对于有借卵咨询需求的患者，以及考虑单身代生等特殊助孕路径的个体，全面评估免疫因素是实现助孕包成功愿景的关键一步。

2、治疗方法：

(1）抗磷脂抗体阳性治疗： 西医以抗凝治疗为主，大多使用法伐林、肝素、低分子肝素、阿司匹林等，有增加出血的危险。中西医结合具有独特的优势。

(2）透明带抗体阳性：中药知柏地黄丸。

(3）对于抗精子免疫性不孕患者，建议采用隔离治疗（如避孕套）、免疫抑制剂治疗、宫内人工受精或体外受精。

(4）低封闭抗体和独特抗体的治疗：原则是诱导产生封闭抗体。

(中药方剂：如川贝母、天麻、全蝎、蜈蚣、沉香、西洋参、三七等。

②环孢素+达芙隆：大剂量环孢素（CsA）起免疫抑制作用。

主动免疫治疗：利用配偶淋巴细胞或供体淋巴细胞进行免疫治疗，在治疗前，务必确定男方无传染性疾病（如肝炎、艾滋病等），抽取男方静脉血约 50 毫升，分离出淋巴细胞（需无菌、层流处理室），或在体外引产（培养）后进行。抽取男方静脉血约 50 毫升，分离出淋巴细胞（需无菌、层流处理室），或在体外诱导出生（培养）后，注入女方两前臂皮肤，以诱导锑的闭合产生，这种抗体对胚胎有免疫保护作用。无论选择供卵代怀还是其他辅助生殖方式，免疫调理都是提升成功率的重要环节。在某些情况下，即使有代妈介入，母体的免疫环境也需充分优化。

主动免疫疗法每 3-4 周进行一次（避开月经期），3 次为一个疗程。一个疗程后，复查封闭抗体水平，再由医生根据封闭抗体水平决定是否安排妊娠，或进入下一疗程；妊娠后仍需进一步免疫治疗，直到妊娠5-6个月。

体外诱导三天后再注射到女性前臂皮内的效果优于当天注射治疗。